Что такое плоскостопие

Здоровая стопа человека опирается на три точки: на головки первой и пятой плюсневых костей (спереди), на пяточную кость (сзади). Между этими точками, мышечно-связочным аппаратом стопы, сформированы два свода: продольный (от пятки до большого пальца) и поперечный (формируется основаниями пальцев ноги).

Своды стоп – уникальный механизм, присутствующий только у человека, он выполняет роль амортизатора – компенсирует ударные волны, возникающие при ходьбе (беге), снимая, тем самым, излишнюю нагрузку с позвоночника и головы.

Уплощение того или иного свода стопы и называется плоскостопием, при уплощении продольного свода – плоскостопие называется продольным, поперечного – поперечным. У больного возможно наличие, как одной формы, так и обеих.

Диагностировать плоскую стопу просто, достаточно пройтись босиком по влажному песку. Если отпечаток получился "разделенный" (пятка и подушечки ног оставляют более глубокие вмятины) – вы обладатель нормальной стопы. В домашних условиях, можно сделать отпечаток мокрой ноги на бумаге, лежащей на полу. К этим методам стоит прибегнуть, если вы не можете определить наличие свода "на глаз", но, как правило, их отсутствие видно невооруженным взглядом.

Следует отличать плоскостопие от маскирующегося под него подошвенного фасцита, при котором происходит воспаление фасции – соединительнотканной оболочки, расположенной с внутренней стороны стопы, как раз там, где должен быть расположен продольный свод. Фасция воспаляется настолько, что стопа так же становится плоской, боли при этом схожие, но лечение другое.

Плоскостопие, как правило, бывает асимметричным и больной рефлекторно пытается переносить вес на здоровую ногу, со временем появляются боли в стопах при ходьбе, нарушается моторика движения человека – это, в свою очередь, начинает влиять на коленные и тазобедренные суставы (происходит, так называемая, косая фиксация таза и компенсаторный сколиоз), а впоследствии и на позвоночник. Плоскостопие, также может стать причиной образования косточки на ноге (наружу выдвигается часть плюсневой кости).

По причине угрозы здоровью с плоскостопием не берут в армию – маршировать там придётся много, а подошвы армейских сапог абсолютно плоские. И если призывник уже имеет плоскостопие, от нагрузок его стопа деформируется еще сильнее, возникнут боли, которые вынудят больного изменить моторику движений при ходьбе. Отсутствие амортизирующих сводов, создаст дополнительную нагрузку на коленные и тазобедренные суставы, от этого начнутся проблемы в поясничном отделе позвоночника.

разновидности плоскостопия

1 - Нормальная стопа. 2 - "полая" стопа (продольный свод чрезмерно высок). 3 - валгусная стопа
(продольный свод уплощён). 4 - уплощённая стопа (продольный и поперечный свод уплощены).
5 - плоско-валгусная стопа (продольный и поперечный своды отсутствуют).

Виды плоскостопия

  1. Врождённое плоскостопие встречается редко это связано, в частности, с трудностью диагностики плоскостопия в раннем возрасте (до 5-6 лет). Вызвано оно пороками развития во внутриутробном периоде структурных элементов стопы (костей, связок, мышц), так многие авторитетные исследования связывают молекулярные механизмы воздействия магния и пиридоксина(витамин В6) на структуру соединительной ткани.

    Соединительная ткань начинает развиваться в эмбриональном периоде из мезинхимы и в, последующем, формирует опорный каркас (ф́аcции, связки и костную ткань), кожные покровы ребенка. Поэтому, нарушения структуры соединительной ткани, обусловленные нутрициальными и генетическими факторами, будут способствовать развитию многочисленных заболеваний у детей.*

  2. Приобретённое плоскостопие, может возникнуть в любом возрасте и обусловлено, в первую очередь, образом жизни. Всего выделяют 5 видов плоскостопия:
  • Статическое плоскостопие, вызванное продолжительными нагрузками на связки стопы и врожденной (приобретённой) слабостью связочного аппарата. Факторами, увеличивающими вероятность развития этого вида плоскостопия, являются: избыточный вес, беременность, долгое стояние, наследственная предрасположенность, повышенная (пониженная) физическая активность, в первом случае причиной становиться перетренированность мышц и связок, во втором – отсутствие тренировок приводит к их ослаблению и любая мало-мальская нагрузка вызывает понижение свода. В группу риска также попадают как любительницы высоких каблуков (более 4-5 сантиметров), которые вынуждают людей перераспределять вес на пальцы ног, от чего может возникнуть поперечное плоскостопие, так и приверженцы абсолютно плоской подошвы. Статическое – это наиболее часто наблюдаемый вид плоскостопия (около 80%).
  • Травматическое плоскостопие возникает, как следствие перенесённых ранее травм (переломов костей стопы и голеностопного сустава: лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей или при растяжении фасции, ахиллесова сухожилия).
  • Плоскостопие рефлекторно-спастическое, сопровождается болезненным рефлекторным спазмом мышц стопы при ее перегрузке.
  • Рахитическое плоскостопие развивается у детей после перенесенного рахита.
  • Паралитическое плоскостопие (паралитическая плоская стопа) возникает от пареза (паралича) большеберцовых мышц, поддерживающих свод стопы. Причиной паралича, чаще всего, становится перенесённый полиомиелит, реже – травматическое поражение нерва.

*Баранов А.А. Сб. тр. XIV Конгресс педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», 15-18 февраля, 2010.