Артрит – общий термин для обозначения более 100 заболеваний и состояний, поражающих опорно-двигательный аппарат. При артрите, вопреки общепринятому мнению, страдают не только суставы, но также сухожилия, связки, кости и мышцы. Некоторые из заболеваний могут также влиять на внутренние органы.

Существует ещё один устойчивый стереотип, о том что артрит это болезнь старости. На самом деле две трети людей с артритом моложе 65 лет, в том числе дети.

Виды артрита

Артрит может принимать различные формы, но наиболее распространены три заболевания:

  • Остеоартрит (дегенеративный артрит или остеоартроз) – одна из наиболее распространенных форм артрита, прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов. Характеризуется потерей суставного хряща, связанных с факторами риска, такими как избыточный вес (ожирение), наследственность и травмы;
  • Ревматоидный артрит (РА) – это системное аутоиммунное заболевание, характеризуется воспалением синовиальных оболочек, выстилающих сустав, которое вызывает боль, тугоподвижность, припухлость, повышение температуры. Причины, по котором клетки иммунной системы вдруг начинают атаковать суставы, доподлинно не установлены. Патология процесса заболевания часто приводит к разрушению суставного хряща и анкилозу (жесткости) суставов. В 15-25% случаев ревматоидный артрит влияет и на другие органы (лёгкие, почки, сердце, кожу, глаза);
  • Ювенильный идиопатический артрит (ювенильный ревматоидный артрит) – группа аутоиммунных заболеваний, не имеющих определённой причины (известно, что заболевание передаётся по наследству, но не ясно что является триггером), которое развиваться у детей до 16 лет, обычно возникает в возрасте 7-12 лет. Первые симптомы неспецифические: плохой аппетит, снижение физической активности, сонливость. Клиническую особенность ЮА, постоянный отёк поражённого сустава, обнаружить достаточно трудно, особенно для позвоночника, крестцово-подвздошных суставов, плеча, бедра. Позднее, без лечения, развивается контрактура.

Остальные виды артрита распространены меньше, но ущерба для здоровья от этого не меньше:

  • Подагра и псевдо-подагра – состояние, для которого характерны периодически повторяющиеся приступы острого воспалительного артрита: красные, горячие, опухшие суставы. В 50% случаев поражается плюсневая фаланга-соединение большого пальца. Это состояние обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови;
  • Инфекционный артрит (септический артрит) – гнойное вторжение в сустав от инфекционного очага в другом месте. Если не лечить инфекцию, она может разрушить сустав в течение нескольких дней;
  • Коксартроз – дегенеративное разрушение тазобедренных суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хроническое воспалительное заболевание осевого скелета с переменным участием периферических суставов. При этом заболевании позвонки постепенно срастаются друг с другом и позвоночник утрачивает подвижность. Ключевую роль в развитии заболевания, как считается, играют иммунные механизмы;
  • Реактивный артрит – аутоиммунное состояние, которое развивается в ответ на инфекцию в другой части тела (кросс-реактивность).

Боль в суставах может быть симптомом других заболеваний. В этом случае артрит считается вторичным по отношению к основному заболеванию:

  • Псориатический артрит – один из видов воспалительного артрита, встречающийся у больных псориазом, примерно в каждом третьем случае;
  • Фибромиалгия – заболевание характеризуется хроническими мышечными и суставными болями;
  • Склеродермия – аутоиммунное заболевание, характеризующееся утолщением кожи, вызванное накоплением коллагена, с последующими изменениями кожи и опорно-двигательного аппарата;
  • Полимиалгия ревматическая – множественные мышечные боли или тугоподвижность, как правило, в области шеи, плеч, бёдер. Это может быть вызвано воспалительным состоянием кровеносных сосудов, таких как височный артериит;
  • Полимиозит – хроническое воспаление мышц;
  • Системная красная волчанка (туберкулез кожи) – аутоиммунное заболевание соединительной ткани), которые могут поражать любую часть тела;
  • Воспалительный артрит – группа заболеваний, которые включает в себя: ревматоидный артрит, псориатический артропатии, воспалительные заболевания кишечника, болезнь Стилла, склеродермия, ювенильный идиопатический артрит и системная красная волчанка;
  • Тендинит – воспаление сухожилия;
  • Бурсит – воспаление одной или нескольких сумок с синовиальной жидкостью. Сумки обеспечиватют гладкое скольжение суставов, сухожилий и мышц. Движение в районе воспалённой сумки (бурсы) становится трудным и болезненным;
  • Полиартрит – поражение пяти и более суставов.

Причины артрита

Этиология артрита (причины и условия возникновения болезни) доподлинно не установлены, тем не менее, имеется ряд факторов предрасполагающих его возникновению.

Известны десятки ревматических заболеваний, различающихся в своих проявлениях и причинах. Некоторые из них являются генетическими и человек может быть предрасположен к ним, но всё равно необходим триггер, спусковая схема, которая запускает артрит. Это может быть травма или инфекция. Простуда, грипп, или другой тип вируса может спровоцировать ревматизм у некоторых людей. Артроз может быть вызван износом или травмой сустава.

Некоторые виды артропатии находятся в прямой зависимости от диетических факторов:

  • прямых – например, избыток пуринов вызывает подагру, поэтому ей страдают любители мяса и алкоголя. Другие состояния могут развиваться из-за недостатка питательных веществ, витаминов;
  • косвенных – неправильное питание приводит к избыточной массе тела, которая увеличивает нагрузку на суставы.

Риск получения артрита зависит от возраста и пола. Некоторые из условий являются более распространенными среди пожилых людей, а некоторые, в том числе остеоартрит, чаще встречаются у женщин после менопаузы.

Ревматоидный артрит, склеродермия, волчанка и фибромиалгии встречаются чаще среди женщин. Заболеваемость ревматоидным артритом у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин.

Подагрой чаще болеют мужчины, чем женщин. После менопаузы, когда гормональный фон женщин претерпевает значительные изменения, заболеваемость подагрой у женщин повышаться.

Часто причиной артрита становится инфекция, в том числе передающаяся половым путём (гонококк или хламидии могут быть причиной реактивного артрита).

С инфекционным фактором возникновения артрита тесно связан иммунологический фактор, когда собственный иммунитет человека начинает столь агрессивно бороться с инфекцией, что атаке подвергаются и клетки коллагена суставных хрящей.

Симптомы артрита

Симптомы могут различаться в зависимости от вида артрита, некоторые отсутствовать:

  • Утренняя скованность в течение 1 час. в последние 6 нед.;
  • Припухлость 3 и более суставов в течение 6 нед.;
  • Припухлость запястий, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 нед. и более;
  • Симметричность припухания суставов;
  • Покраснение и повышенная температура в области сустава;
  • Наличие подкожных ревматоидных узелков;
  • Боль в суставе может иррадировать в другие части тела;
  • Тугоподвижность сустава;
  • Слабость и атрофия мышц;
  • Нарушение сна, головные боли, синдром раздраженного кишечника и др. тоже могут быть симптомом артрита (как и многих других заболеваний).

Диагностика артрита

Ревматические заболевания диагностируются врачом ортопедом или ревматологом на основании визуального осмотра пациента и ряда анализов, которые обычно включают в себя:

  • Анализы крови;
  • Рентгенография;
  • УЗИ;
  • Компьютерная Томография и МРТ суставов;
  • Сонография – без лучевое обследования тканей опорно-двигательного аппарата;
  • Артроскопия – осмотр суставной полости;
  • Исследования синовиальной жидкости.

Лечение артрита

Общие процедуры, которые применимы для большинства видов артрита включают отдых, расслабление, физиотерапию, контролируемые упражнения, здоровый рацион питания, снижение веса.

Для лечения различных форм артрита используются лекарственные препараты. Тип препарата зависит от состояния и от индивидуальных особенностей пациента. Большинство из этих препаратов не дают исцеления, но позволяют воздействовать на симптомы, тем самым облегчить состояние пациента и замедлить развитие заболевания. Исключением является артрит, который вызван инфекцией, в этом случае антибиотиками можно добиться полного устранения причины артрита.

Часто используемые препараты в лечении артрита включают обезболивающие, которые могут применяться наружно или в виде таблеток:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) наиболее часто назначаемые больным артритом препараты. В низких дозах нестероидные препараты назначаются при широком спектре патологий: головной, мышечной, суставной и других видах незначительной боли, при лихорадке. В более высокой дозе НПВП помогают уменьшить воспаление суставов.
    Существует три основных типа НПВП, все они работают по одному принципу, блокируют простагландины – гормоноподобные вещества, которые вызывают боль, воспаление, мышечные судороги и лихорадку. Традиционные НПВП – наибольшее подмножество НПВП. Как и большинство лекарственных средств, они несут в себе риск побочных эффектов (расстройства желудка, желудочно-кишечных кровотечений). Риск побочных эффектов возрастает у пожилых пациентов (старше 60 лет).
    Противопоказанием к назначению НПВП являются сердечно-сосудистые заболевания или заболевание периферических сосудов, сердечный приступ, перенесённый в прошлом. Осторожность нужно проявлять и при назначении НПВП пациентам с артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением), гиперлипидемией (высоким холестерином), сахарным диабетом. Кроме того имеется информация, что регулярное применение ибупрофена и напроксена увеличивает риск рака почки. Некоторые НПВП доступны в виде кремов;
  • Салицилаты (аспирин и другие), обладают жаропонижающим, противовоспалительным, болеутоляющим свойством и остаются предпочтительным препаратом многих врачей и пациентов. Высокие дозы аспирина (>2 грамм) токсичны, поэтому их длительное использование несёт в себе значительный риск нежелательных побочных эффектов (проблемы с почками, желудочно-кишечные кровотечения). Специально разработан неацетилированный салицилата, который имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин;
  • Кортикостероиды также используются при многих ревматических заболеваниях, поскольку они уменьшают отёк и блокируют или замедляют работу иммунной системы.

Артрит и физические упражнения

Существует мнение о том, что люди с артритом должны избегать физических упражнений. На самом деле это не более чем миф.

Упражнения является ценным инструментом в борьбе с артритом. Укрепление мышц снимает с сустава часть нагрузки, укрепляет связочный аппарат, улучшает кровообращение и микроциркуляцию крови.

Занятия лечебной физкультурой рекомендуется проводить в период ремиссии, в тёплой воде (в бассейне в ЛПУ, дома в ванной). Движения в воде выполнять комфортнее и легче, а тёплая вода обладает обезбаливающим эффектом.