Виды инсулина

Сегодня в лечебной практике используется несколько десятков препаратов инсулина. Одни из них – животного происхождения, другие – продукт генной инженерии. Животные инсулины (говяжий и свиной) добывают из желез свиней и крупного рогатого скота (бычий инсулин).

Животный инсулин не может в полной мере заменить натуральный человеческий, поскольку их молекулы различаются по аминокислотному составу. И хотя у свиного инсулина это отличие минимальное – всего лишь по одной аминокислоте, высокочувствительные рецепторы клеток нашего организма способны распознать "подделку". Да и иммунные силы организма могут ответить на вторжение чужеродных белков защитными реакциями, что чревато всевозможными аллергическими проявлениями.

С 1982 года в лечебную практику вошел так называемый человеческий инсулин. Его получают путём трансформации того же свиного, заменяя аминокислоту аланин на необходимую – треонин, либо, используя достижения генной инженерии, встраивают ген, ответственный за продукцию инсулина человека, в ДНК кишечной палочки или дрожжевых бактерий. Это называется рекомбинантной ДНК технологией.

Инсулин «короткий», «средний», «длинный»...

Каждый тип инсулина характеризуется:

  • Началом – временем после инъекции через которое он начинает действовать;
  • Пиком – когда достигается максимальная эффективность препарата;
  • Продолжительностью – общим временем в течении которого препарат оказывает глюкозоснижающее действие в крови.

Для того чтобы разработать правильную тактику лечения диабета, подобрать оптимальный режим введения инсулина, и врачу, и пациенту важно знать, на какое время рассчитано действие препарата.

По времени действия различают следующие группы препаратов инсулина:

  • Инсулин ультракороткого действия начало действия через 10-15 минут, своего пика достигает примерно через час и продолжает действовать ещё 2-4 часа. Общее время действия – от 3 до 5 часов. Типы: инсулин глулизин (Apidra), инсулин лизпро (Humalog), инсулин аспарт (NovoLog);
  • Инсулин короткого действия (обычный) начинает действовать через 20-30 минут после инъекции, его активность растет, достигая пика через 2-3 часа и затем постепенно снижается в течении 4 часов. Общее время действия инсулина короткого действия 6-8 часов. Типы: Актрапид HМ, Монодар, Humulin R, Novolin R;
  • Инсулин среднего срока действия обычно достигает кровотока через 2-4 часа после инъекции, достигает максимума через 4-12 часов. Общее время действия – от 12 до 18 часов. Типы: Humulin N, Novolin N, Протофан МС;
  • Инсулин длительного действия (беспиковый) достигает кровотока через несколько часов после инъекции и имеет тенденцию к снижению уровня глюкозы довольно равномерно в течение 24-часового периода, то есть не имеет своего пика. Типы: инсулин детемир (Levemir), инсулин гларгин (Lantus), протафан МС;
  • Инсулин сверхдлительного действия – этот тип препаратов предназначен исключительно для людей с инсулиннезависимым сахарным диабетом (2-го типа). Начало действия через 6-8 часов, пик – 16-20 часов, общая продолжительность – 24-36 часов. Типы: Деглудек (Ново Нордиск), Ультраленте, Ультралонг, Humulin U.

Все инсулины короткого и ультракороткого (быстрого) действия оказывают быстрое, но непродолжительное влияние на содержание сахара в крови. Обычно ими пользуются перед едой или в экстренных случаях, когда необходима скорая помощь (например, при диабетической коме).

Инсулины среднего, длительного и сверхдлительного времени действия относятся к препаратам пролонгированного действия и предназначены для снижения количества ежедневных инъекций.

"Средний" инсулин начинает действовать через 1-1,5 часа после инъекции и оказывает выраженное влияние на уровень сахара в крови от 12 до 24 часов. В последнее время ряд зарубежных фирм освоил выпуск препаратов комбинированного, или двухпикового действия, соединив воедино «короткий» и "средний" инсулин.

Выпускаются также комбинированные препараты инсулина, представляющие собой смесь инсулинов короткого и пролонгированного действия в различных сочетаниях. Цель таких инсулинов «двухпикового» действия – избавить пациентов от второй инъекции при раздельном введении препаратов.